媽媽手冊 - 第一次產前檢查就上手

媽媽手冊 - 第一次產前檢查就上手

　

一、產前檢查的目的：

　　減少懷孕期間生理和心理的不適，預防各種合併症的發生，增進孕婦及胎兒健康。

產前檢查的時間：

‧月經過期二週以上即應到醫院檢查確定是否已懷孕。.

‧第一次產前檢查宜在懷孕三個月以前。

‧懷孕28週以內每月檢查一次

‧懷孕28週以上至36週每半個月檢查一次

懷孕36週以上至生產前每星期檢查一次



二、一般檢查項目

(一)體重

測量體重上升情形。

增重太快可能有水腫，增重太多胎兒可能太大，增重太少可能胎兒生長遲滯。

懷孕體重之增加以12-15kg適當，二十週以後約每二週增加一公斤，若一週增加達一公斤則需注意。

(二)血壓

懷孕時血壓可能比懷孕前略低。

在懷孕二十週前，血壓高於140/90mmHg可能為慢性高血壓。在懷孕，血壓可能為妊娠高血壓，若併有蛋白尿或水腫時，則為子癎前症，嚴重時會引起全身厥攣成為子癎症，危及母體與胎兒的生命。

血壓偏高時應臥床休息，必要時需位院以藥物控制並適時生產。

(三)胎兒心跳

懷孕6-8週以上可由超音波看到心跳。

懷孕10-12週以上可由腹部聽到胎心音。

測不到胎心音可能因胎兒較預估週數小，位置較偏，胚胎未發育，或胎死腹中。

懷孕12週以上聽不到胎心音時，應做超音波檢查以確定診斷。

(四)子宮大小

量子宮底與恥骨聯合距離可估計胎兒大小。

懷疑胎兒太大或太小時，應做超音波檢查。

(五)胎位

檢查胎頭位置。

懷疑胎位不正時，需做超音波檢查。

(六)水腫

足部水腫較常見，若全身水腫(如軀幹、臉部)，要考慮子癎前症。

(七)尿糖

尿糖經常較高可能有葡萄糖耐受性不良或糠尿病。

可作妊娠糖尿病篩檢或驗飯前及飯後血糖。

(八)尿蛋白

尿蛋白偏高可能腎功能不良。

若伴有高血壓則為子癎前症。

三、特殊檢查項目：

(一)地中海型貧血篩檢

懷孕早期紅血球小於80fi，可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血，孕婦及其夫需做進一步檢查。若夫婦為同型地中海型貧血帶因者，則胎兒有1/4機率為重型地中海型貧血，需做進一步之胎兒檢查。

(二)母血唐氏症篩檢

1.      於妊娠16-18週抽取母血做唐氏症篩檢。

2.      依懷孕週數、年齡及體重算出懷有唐氏症胎兒的機率。

3.      屬於高危險的孕婦需要做超音波檢查，必要時做羊膜腔穿刺。

4.      可篩檢出60%之唐氏兒。

(三)羊膜腔穿刺檢查

1.      於妊娠16-18週施行

2.      可檢查胎兒染色體，診斷各種胎兒染色體異常，如唐氏症。

3.      大於34歲的孕婦，曾懷有染色體異常的胎兒，母血唐氏症篩檢高危險者，或父母親有染色體異常時，胎兒染色體異常機率較高，應做羊膜腔穿刺檢查。

4.      羊膜腔穿刺檢查，對胎兒本身並無傷害，只會稍微提高流產率(0.5%)。

(四)超音波胎兒篩檢：

1.      20~22週時,胎兒器官已發育完全且最清晰可見。

2.      檢查胎兒型態及器官是否正常。冋超音波掃瞄器由孕婦腹部表面檢查。

3.      檢查胎兒大小腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、腹壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等。

4.      有嚴重異常的胎兒可考慮在24週前終止懷孕。

5.      懷疑染色體異常的胎兒可接受羊膜穿刺或臍帶血檢查。

6.      由胎頭之測量可以準確估計妊娠週數。

(五)妊娠糖尿篩檢：

1.    24-28週抽血檢查。

2.    約百分之一至三的孕婦有妊娠性糖尿病，若未發現可能造巨大胎  兒，甚至危及胎兒或母體。

3.    此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。

4.    在沒有禁食的情況下，吃50公克葡萄糖粉後一小時，測血中糖濃度，若大於140gm/%，則進一步做100公克耐糖試驗，確定診斷。

5.    確實有妊娠糖尿病的孕婦，需由營養師指導做飲食控制，若血糖仍偏高則需接受胰島素注射治療。

　

四、孕產婦營養諮詢       

服務流程：醫師轉介

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批價處費→ 每星期五上、下午至營養諮詢門診做營養諮詢

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門診護士約定時間安排於每星期一、三上午

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會診單送營養室

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接受營養諮詢服務項目：

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一、孕期營養

二、妊娠糖尿病

三、各種特殊飲食指導