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2012年4月16日 星期一

產前檢查的時程及項目

健保有給付十次產前檢查,其檢查時程及服務項目如下:


給付時程
給付時程
服務項目
第一次
妊娠第一期
妊娠未滿17
12
以前
·      1.於妊娠紋第12周獲第一次檢查需包括下列檢察項目:
o   (1)問診:家族病史、孕婦過去疾病史、過去孕產史、本胎不適症狀。
o   (2)身體檢查:體重、身體、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔檢查、胸部及腹部檢察。
o   (3)實驗室檢驗:血液常規(WBCRBCPltHoWCY)、血型、Rh因子VDRL(梅毒塞檢)RubellalgG(德國麻疹抗體)、愛滋病檢察(ELISAPA,公務預算給付)及尿液常規。
·      2.例行檢查項目。(註二):德國麻疹抗體檢查呈陰性之孕婦,宜在產後注射德國麻疹疫苗。
第二次
16
例行檢查項目。
第三次
妊娠第二期
妊娠17週至
未滿29
20
·      1.例行檢查項目。
·      2.超音波檢查。(因特殊情況無法檢查者,可改於妊娠第三期檢查)
·      3.早產防治衛教指教
第四次
28
例行檢查項目。
第五次
妊娠第三期妊娠29週以上
32
·      1.例行檢查項目。
·      2.於妊娠32周前後提供HBsAGHBeAGVDRL等實驗室檢驗。
第六次
34
例行檢查項目。
第七次
36
·      1.例行檢查項目。
·      2.符合低收戶者,得申請補助孕婦乙型鏈球菌培養篩檢。
(100
年起,擴大補助中低收入戶及設籍山地離島偏遠地區者。)
第八次
38
例行檢查項目。
第九次
39
例行檢查項目。
第十次
40
例行檢查項目。



2012年4月13日 星期五

媽媽手冊 - 懷孕時體重增加、營養與體重控制



整個懷孕的過程,體重增加宜為 10-12 公斤左右

  • 1-4 個月:1-2 公斤
  • 5-7 個月:5-6 公斤
  • 8 個月-生產:4-5 公斤


懷孕初期(1-3 個月)

懷孕初期的前三個月是胎兒發育的重要階段,胎兒的五官、心臟及神經系統此時
開始形成。因此均衡的飲食,足量的補充蛋白質、礦物質及維他命對胎兒的健康
成長發育是絕對必需。
雖然孕婦此時需要補充適量的營養素,不過此時應最需注意鋅、鐵質、葉酸及維
他命 A 的攝取,除了可以幫助孕婦預防發生貧血的現象,並且幫助胎兒神經系統
的發育。提供孕婦足量的鋅,可以避免懷孕初期因缺乏鋅所產生的倦怠及早產情
況。

懷孕中期(4-6 個月)

懷孕期的第二期是胎兒發育成長的要階段,此時胎兒的器官持續發展形成,心臟血
液循環開始及臉部特徵明顯,並且胎兒在此階段體重快速增加。
本期應提供孕婦足量的鐵質,可以幫助孕婦預防發生常見的懷孕期貧血現象及足
量的補充維他命 B 群可以幫助母體及胎兒紅血球的形成。並應補充母體足量的鈣
質以幫助胎兒骨骼發育,並且可避免孕婦腿部痙攣的發生。礦物質,如鋅、鉬、
碘、錳等的補充可以幫助胎兒的骨骼、神經系統及腺體的發育。

懷孕後期(7-9 個月)

此時期胎兒的體重迅速上升、胎動頻繁,並且是胎兒各部位(特別是腦部)發育的重
要時期。懷孕最後兩個月的維他命及礦物質的缺乏將對胎兒腦部的發育影響極
大,需特別注意補充足量的營養素。 本期孕婦除應攝取足量的鈣質供胎兒的成長
所需外,並且應注意礦物質及維他命足量的補充,如鐵質、銅、鋅及維他命 B6、
B12,以提供母體及胎兒產生充足的血球素,並且幫助胎兒的健康發育。
整個懷孕的過程,體重增加宜為 10-13 公斤左右




懷孕體重控制

如果在懷孕前你已經有超重現象的話,那麼懷孕對於你來說可能會是一個重大挑戰了,因為懷孕可能會更容易引發併發症,例如孕期糖尿病、浮腫等疾病,特別是在懷孕期間你增重過多的話出現併發症的機率會呈直線上升。以下是專家為你介紹的一些能讓你懷孕期間能夠返回正常增重軌道的妙招:

  • 飲食規律均衡。保持吃早餐、午餐、晚餐和兩次點心的規律飲食。每天攝取1800-2400的卡路里就足夠了,這可能比你現在所攝取量要少。不規律的飲食習慣很容易引起增重過多。
  • 設立一個飲食日記。你可以參考醫生或營養師的建議,結合自己建立的飲食日記的記錄來改善自己食物的攝取量等。例如增重過多或增重過少的話就可以根據飲食日記的記錄增加或減少食物。
  • 避免喝果汁和帶甜味的飲料。這些飲料通常會含有很多的卡路里。儘量只是喝低脂或無脂牛奶、水和不甜的飲料。
  • 記住不是在懷孕的4-6個月才開始增重。你應該每個月都增重2-3斤,懷孕的整個過程一共增重13-18斤足夠了。
  • 經常進行運動。即使每天只是散步慢走15分鐘,你都能夠從中得到不少的益處。
  • 避免攝取單糖。應該選擇碳水化合物的食物,如全麥麵包、燕麥、蔬菜和水果等。
  • 點心吃健康和富含營養的食物。你可以在吃點心的時候嘗試徒花生醬的全麥餅乾。
  • 每天喝8-10杯的水。保持身體內的水分充足也有助於減少食量。
  • 每天攝取25-30克的纖維素。富含纖維的燕麥和全麥類食物能夠更容易產生飽足感。


以上是醫生和健康專家所給的建議,僅供參考,你應該結合你的醫生的建議和自身的情況採取相應的措施。同時如果體重超重的話,媽媽們一定要保持良好的心態,這樣才能有利於胎兒的成長,否則如果心理有負擔的話,對懷孕時沒有什麼好處的。因此懷孕媽媽不僅要保持身體的健康,心理健康同樣重要哦。




媽媽手冊 - 第一次產前檢查就上手



媽媽手冊 - 第一次產前檢查就上手

 

一、產前檢查的目的:

  減少懷孕期間生理和心理的不適,預防各種合併症的發生,增進孕婦及胎兒健康。

產前檢查的時間:

‧月經過期二週以上即應到醫院檢查確定是否已懷孕。.

‧第一次產前檢查宜在懷孕三個月以前。

‧懷孕28週以內每月檢查一次

‧懷孕28週以上至36週每半個月檢查一次

懷孕36週以上至生產前每星期檢查一次



二、一般檢查項目

(一)體重

測量體重上升情形。

增重太快可能有水腫,增重太多胎兒可能太大,增重太少可能胎兒生長遲滯。

懷孕體重之增加以12-15kg適當,二十週以後約每二週增加一公斤,若一週增加達一公斤則需注意。

(二)血壓

懷孕時血壓可能比懷孕前略低。

在懷孕二十週前,血壓高於140/90mmHg可能為慢性高血壓。在懷孕,血壓可能為妊娠高血壓,若併有蛋白尿或水腫時,則為子癎前症,嚴重時會引起全身厥攣成為子癎症,危及母體與胎兒的生命。

血壓偏高時應臥床休息,必要時需位院以藥物控制並適時生產。

(三)胎兒心跳

懷孕6-8週以上可由超音波看到心跳。

懷孕10-12週以上可由腹部聽到胎心音。

測不到胎心音可能因胎兒較預估週數小,位置較偏,胚胎未發育,或胎死腹中。

懷孕12週以上聽不到胎心音時,應做超音波檢查以確定診斷。

(四)子宮大小

量子宮底與恥骨聯合距離可估計胎兒大小。

懷疑胎兒太大或太小時,應做超音波檢查。

(五)胎位

檢查胎頭位置。

懷疑胎位不正時,需做超音波檢查。

(六)水腫

足部水腫較常見,若全身水腫(如軀幹、臉部),要考慮子癎前症。

(七)尿糖

尿糖經常較高可能有葡萄糖耐受性不良或糠尿病。

可作妊娠糖尿病篩檢或驗飯前及飯後血糖。

(八)尿蛋白

尿蛋白偏高可能腎功能不良。

若伴有高血壓則為子癎前症。

三、特殊檢查項目:

(一)地中海型貧血篩檢

懷孕早期紅血球小於80fi,可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血,孕婦及其夫需做進一步檢查。若夫婦為同型地中海型貧血帶因者,則胎兒有1/4機率為重型地中海型貧血,需做進一步之胎兒檢查。

(二)母血唐氏症篩檢

1.      於妊娠16-18週抽取母血做唐氏症篩檢。

2.      依懷孕週數、年齡及體重算出懷有唐氏症胎兒的機率。

3.      屬於高危險的孕婦需要做超音波檢查,必要時做羊膜腔穿刺。

4.      可篩檢出60%之唐氏兒。

(三)羊膜腔穿刺檢查

1.      於妊娠16-18週施行

2.      可檢查胎兒染色體,診斷各種胎兒染色體異常,如唐氏症。

3.      大於34歲的孕婦,曾懷有染色體異常的胎兒,母血唐氏症篩檢高危險者,或父母親有染色體異常時,胎兒染色體異常機率較高,應做羊膜腔穿刺檢查。

4.      羊膜腔穿刺檢查,對胎兒本身並無傷害,只會稍微提高流產率(0.5%)。

(四)超音波胎兒篩檢:

1.      20~22週時,胎兒器官已發育完全且最清晰可見。

2.      檢查胎兒型態及器官是否正常。冋超音波掃瞄器由孕婦腹部表面檢查。

3.      檢查胎兒大小腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、腹壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等。

4.      有嚴重異常的胎兒可考慮在24週前終止懷孕。

5.      懷疑染色體異常的胎兒可接受羊膜穿刺或臍帶血檢查。

6.      由胎頭之測量可以準確估計妊娠週數。

(五)妊娠糖尿篩檢:

1.    24-28週抽血檢查。

2.    約百分之一至三的孕婦有妊娠性糖尿病,若未發現可能造巨大胎  兒,甚至危及胎兒或母體。

3.    此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。

4.    在沒有禁食的情況下,吃50公克葡萄糖粉後一小時,測血中糖濃度,若大於140gm/%,則進一步做100公克耐糖試驗,確定診斷。

5.    確實有妊娠糖尿病的孕婦,需由營養師指導做飲食控制,若血糖仍偏高則需接受胰島素注射治療。

 

四、孕產婦營養諮詢       


服務流程:醫師轉介
批價處費→ 每星期五上、下午至營養諮詢門診做營養諮詢
門診護士約定時間安排於每星期一、三上午
會診單送營養室
接受營養諮詢服務項目:


接受營養諮詢服務項目:

一、孕期營養

二、妊娠糖尿病

三、各種特殊飲食指導

媽媽手冊 - 懷孕週數的胎兒大小 簡精版



在產檢時準媽媽們最常問到的問題就是[我的孩子現在有多大?],其實若能在懷孕初期時正確評估預產期,那麼日後對胎兒的生長大小,就能有明確的判斷。

在產科臨床上,醫師最常聽到產婦的問題,不外乎是[我的寶寶是否有異常]或者是[寶寶的大小是否足夠] ,今天我就胎兒大小的問題給準媽媽們一些觀念,希望在整個懷孕過程中,能夠減少一些焦慮和不安。

※預產期是寶寶生長大小的判斷依據

一般而言,在懷孕的最初三個月,寶寶的生長是最不受外界環境及母親營養的影響,他有一定的生長速率,因此若有經超音波估算出的懷孕週數小於臨床上的懷孕週數時,他所代表的意義,並非是胎兒生長差了,而是受孕的時機比標準28天的月經受孕日晚了。當週數差至2週以上時,醫師會以超音波重新估算出預產期,作為以後寶寶的生長依據。


懷孕週數vs.寶寶大小:

第10周:5g / 3.1-4.2cm
第11周:8g / 4.4-6cm
第12周:8-14g / 6.1cm
第13周:13-20g / 6.5-7.8cm
第14周:25g / 8-9.3cm
第15周:50g / 9.3-10.3cm
第16周:80g / 10.8-11.6cm
第17周:100g / 11-12cm
第18周:150g / 12.5-14cm
第19周:200g / 13-15cm
第20周:260g / 14-16cm
第21周:300g / 18cm
第22周:350g / 19cm
第23周:455g / 20cm
第24周:540g / 21cm
第25周:700g / 22cm
第26周:910g / 23cm
第27周:1000g / 24cm (身長總長約34cm)
第28周:1100g / 25cm (身長總長約35cm)
第29周:1250g / 26cm (身長總長約37cm)
第30周:1350g / 27cm (身長總長約38cm)
第31周:1600g / 28cm (身長總長約40cm)
第32周:1800g / 29cm (身長總長約42cm)
第33周:2000g / 30cm (身長總長約43cm)
第34周:2280g / 32cm (身長總長約44cm)
第35周:2500g / 33cm (身長總長約45cm)
第36周:2750g / 34cm (身長總長約46cm)
第37周:2950g / 35cm (身長總長約47cm)
第38周:3100g / 35cm (身長總長約47cm)
第39周:3250g / 36cm (身長總長約48cm)
第40周:3400g / 37-38cm (身長總長約48-50cm)

媽媽手冊 - 送子鳥給新手媽媽的話


精蟲是人體中最小的細胞,卵子則是最大細胞。
送子鳥:精蟲頭部長度約 5 至 6μm,寬度約 2.5 至 3.5μm,頸部的長度約頭長的 1.5 倍,尾巴的長度約 45μm,總長約 55 至 60μm;卵子直徑(含透明帶)約 150μm,卵子體積為精子的 180 倍。
男性的睪丸每秒製造一千多個精蟲。每次射精約射出五億個精蟲,卻只有兩百個會抵達輸卵管中的卵子,其中又只有一個可以使卵子受精。
送子鳥:這是古早的男人,現在男人可沒這麼優,平均只有數千萬至兩億隻。
孕婦最後一次經期的第一天就算開始懷孕,一般懷孕週期是 40 週。
送子鳥:從最後一次月經週期的第一天算起,懷孕期約 280 天或者相當於九個月,預產期就是最後一次月經週期之月份減三,日數加七,例如:經期為 2005/12/1 則預產期為 2006/9/8。
父母雙方貢獻的第 1 到 22 對染色體,總計約有來自雙方的 28 億七千萬基因資訊鹼基。
送子鳥:人類有 23 對(46 條)染色體,第 1 至 22 對為體染色體,第 23 對為性染色體,性染色體決定性別,父母雙方各貢獻 22 條體染色體及一條性染色體。
第 23 對染色體是性染色體,決定寶寶的性別。成功穿透卵子的精蟲就是決定性別的關鍵。
送子鳥:如果X精蟲穿透卵子就是女生(46XX),Y精蟲穿透卵子就是男生(46XY)。
卵子包含一個X染色體,但是精蟲可能帶有一個X或Y染色體。帶有Y染色體的精蟲就會發育成男寶寶-XY。帶有X染色體的精蟲則是女寶寶-XX。
送子鳥:正常女生染色體是46XX,男生是46XY。
十年前的專家認為,人類整組遺傳基因有 10 萬個基因。如今這個數字則降至 2 萬 2 千 3 百個基因,傳承人類生命竟然只需要這麼少數的基因。
送子鳥:這就是基因的奧秘,每個人的遺傳密碼都被寫在這兩萬多個基因裡。
促使胚胎的睪丸發育、自毀傾向的Y染色體,有 97% 的其他基因都與 3 億年前剛演化時無異。
送子鳥:基因的演化速度是非常緩慢的。
受精七天之後,胚胎在中腔部位附近就有一百多個細胞,即所謂的囊胚。
送子鳥:這一百多個細胞又稱為胚胎幹細胞(Stem cells),小寶寶就是從這開始發育的。
50% 以上的受精卵無法發育成熟,且在懷孕期的前三週就會自動流產。孕婦經常沒注意到這類自動流產,因為當時的胚胎還太小。她可能以為是經期遲來,或是經血突然變多。
送子鳥:這個現象臨床上稱為非常早期的流產(Very early abortion),經常發生卻很難診斷。
胚胎只有幾公釐長,彎曲的身體在懷孕期第三週呈柔軟、透明狀。此時大腦開始形成,全身神經管也開始發育。
送子鳥:神經管是胚胎最早發育的系統之一,據說懷孕前開始大量補充葉酸可降低神經管缺陷的發生率。
胚胎 22 天大的時候,罌粟籽大小的心臟就開始跳動。此時的胚胎還沒有臉孔,腦部也沒有受到保護、暴露在外。
送子鳥:22 天的胚胎是指懷孕五週,快速分化中的胚胎很容易受外界影響,遠離危險因子是非常重要的課題。
10 週大(懷孕 8 週)的寶寶稱為胎兒,已經有所有新生兒該有的器官,只是都尚未發育成熟。
送子鳥:這時透過超音波測量胚胎大小約 3.5 公分長,小寶寶的輪廓隱約可見。
胎兒發育過程當中,頭部類似魚頭,而且有了類似魚鰓的「鰓」(branchia)。然而人類的「鰓」拱狀物會發育,卻不會形成魚鰓。
胎兒在子宮內不會呼吸,而是從胎盤自母體身上得到氧氣與養分。寶寶是在出生後才開始呼吸。
送子鳥:胎兒與母親間氧氣及養分交換是透過胎盤及臍帶完成,胎兒是不會呼吸的。
孕婦在懷孕期間,血流量增加 50%。血液增加高過紅血球數量,導致輕微貧血。
送子鳥:這種現象稱為假性貧血,這是為了生產時可能會失血而預作準備。
胎盤是胎兒的維生系統,從母體血液傳輸養分與氧氣到胎兒的血液,而廢物則從胎兒血液傳送到母體的血液。這種交換行為絕對不會有所混淆。
送子鳥:臍帶中有一條靜脈及兩條動脈扮演重要的角色,新生兒留臍帶血就是採集臍靜脈內的血液(大約 100 至 150 西西不等),內涵豐富的臍帶幹細胞,保存臍帶幹細胞就在這裡。
孕婦的脂肪量可能比懷孕前多三分之一,選擇哺乳的母親可以多消耗 600 到 800 卡路里。
送子鳥:餵母乳好處多多,既可快速瘦身又可增強胎兒抵抗力,千萬別錯過一輩子難得大好機會。
隨著胎兒成長,子宮也會擴張。到了 12 週時,已經大到如同男性的拳頭。再過一個月,就如哈蜜瓜大小。
送子鳥:12 週子宮底已經上昇至骨盆入口,凸出的小腹彷彿告訴大家我懷孕已經穩定了。
才 11 週大的胎兒已經有畫面證明,他們會將手指放入嘴中。
送子鳥:吸允手指頭是胎兒在子宮內最常做的動作之一,造物者的用意是訓練小寶寶的吸奶功,這也是小寶寶出生後最重要的謀生本領。
胎兒在 16 週大之後,心跳約在每分鐘 120 到 160 下之間,約莫是成人的兩倍快,而且在出生前都維持這個速度。
送子鳥:早期胎兒心跳速度比較快,通常在 160 上下,接近足月時心跳降至 120 附近,這與胎兒神經系統發育有關。
有生產經驗的孕婦約在胎兒 16、17 週大時便能感受到首次胎動。至於新手媽媽則要在幾週之後才能感受到。
送子鳥:懷孕初期就有胎動了,通常這時還感覺不出來,孕婦第一次感覺到胎動第一胎大約 18 至 20 週,第二胎會提早到 16 至 18 週,胎動是準媽媽自我產撿的重要功課之一,如果胎動不好需找醫師確認胎兒是否有問題。
最初的胎兒毛髮,即胎毛,在第七、八個月最明顯。胎毛在即將出生前就會脫落,變成較粗的頭髮,這些頭髮從剛形成的毛囊中長出。
送子鳥:哺乳動物的特色就是胎兒時期全身都佈滿胎毛,出生後只保留少數毛髮。
早於 34 週出生的寶寶通常需要醫療照護才能存活。
送子鳥:34 週的小寶寶有多重?大約 2200 至 2300 公克,通常體重有 2300 公克可以不必擺保溫箱。
胎兒至少有三個月都能聞到羊水的味道。六個月大發育出味蕾之後,胎兒就可以嚐到支撐他浮游的羊水的味道。送子鳥:只是告訴大家胎兒大約六個月開始有味覺。
所有胎兒在 28 週大之後,聽到聲音就會緊閉眼皮。
送子鳥:胎兒約七個月開始有聽覺,這時開始做胎教不錯喔!每天多跟胎兒講話、唱歌、聽胎教音樂,讓孩子熟悉這些聲音有助於出生後的互動。
快速動眼期與作夢有關,而 32 週大的嬰兒就有此活動。快速眼動期就是眼睛在眼皮後快速轉動的睡眠期,此行為可以刺激胎兒的腦部發育。
送子鳥:這暗示我們八個月大的胎兒可能就會作夢了,這麼小的胎兒到底夢見了什麼?
多數嬰兒在出生前幾週,就會變換成分娩位置,即頭部接近產道。但是有些寶寶的臀部與或雙腿接近產道,這就是所謂的臀位生產。
送子鳥:通常懷孕 7 至 8 個月胎位會轉成頭下腳上,也就是俗稱胎位有正的意思,只有極少數胎兒會胎位不正,需要矯正或因此剖腹產。

媽媽手冊 - 各週懷孕情形對照表



懷孕第1周
現在你已經開始準備要一個可愛的寶寶了,應該準備好身體的內環境與生活的外環境。內環境是指保持健康的身體和心態,這時應戒掉菸酒,因為過度抽菸喝酒會造成精子和卵子畸形,你一定不願意讓寶寶的生命在異常狀態下開始吧。在有計劃的受孕過程中,不要接觸有毒物質,如麻醉劑、農藥、滅害靈、鉛、汞、鎘等,不要照射X光等放射性物質。這時要保持身體的輕鬆閒適,不要在大強度運動和過度疲勞的狀態下受孕。外環境是指生活居室要保持清新爽潔,儘量把小家庭佈置得浪漫溫馨,營造一個和諧輕快的氛圍。
現在你可以自己測算排卵週期,即月經週期。主要方法是基礎體溫法,即每天早晨醒來後身體不作任何運動,用體溫表測出體溫。堅持做一個月後,就可以製成一個曲線的基礎體溫表。一般排卵期的體溫會升高0.3~0.5度,根據基礎體溫表,在排卵期你就可以做好迎接新生命的準備了。

懷孕第2周
進入第2周後期,根據基礎體溫你會發現你已經進入排卵期,現在你就應該做好準備了。基礎體溫法是根據月經週期確定的,月經是指有規律的、週期性的子宮出血。與卵巢內週期性卵泡成熟、排卵和黃體形成有關。大約在月經週期的第5~13天卵泡成熟,這時子宮內膜增生,排卵後大約在月經週期的第14~23天時是黃體成熟階段,這時子宮內膜繼續增厚,如果沒有受精,子宮內膜即脫落,成為月經。正常的月經持續2~7天,第2~3天時出血量最多,大約為20~60毫升。因此第13~20天時是你的最佳懷孕期,你可以與丈夫共同調整身體健康狀態,在最佳時間完成你們的使命。
健康寶寶來源於健康的爸爸媽媽,在懷孕3個月前,你做為媽媽應儘量進補葉酸,因為葉酸是人體三大造血原料之一,能促進紅細胞的生成,孕早期如果缺乏葉酸,會影響胎兒神經系統的正常發育,導致脊柱裂或無腦兒等神經管畸形。因此美國疾病控制中心已經建議:育齡的女性每天都應補充0.4毫克的葉酸,懷孕後的女性每天的攝取量應達到1毫克左右。

懷孕第3周
卵子是人體內最大的細胞,直徑可達200微米,在輸卵管中的壽命僅12~36小時。精子全長約500微米,分為頭部、頸部和尾部,像一個蝌蚪一樣靠尾部運動。精子處在良好的宮頸粘液環境中能存活3~5天,但是受孕通常只能發生在性行為後的24小時。這時精子和卵子已經結合在一起形成受精卵,受精卵有0.2毫米大小'重1.505微克。
受精卵經過3~4天的運動到達子宮腔,在這個過程中由一個細胞分裂成多個細胞,並成為一個總體積不變的實心細胞團,稱為桑胚體。
這個時期你自身可能還沒有什麼感覺,但在你的身體內卻在進行著一場變革,從現在開始,你的生命中就會增加一份責任,你和丈夫的二人世界也會告一段落,你的寶寶將與你同歡樂,你的母愛天性將會發揮得淋漓盡致。


懷孕第4周
已經進入第4周了,你還沒有發覺自己身體的變化嗎?
這個時期胚胎已經在子宮內「著床」,或稱「植入」。完成著床大概需要4~5天,而且必須具備3個條件,即透明帶在受精後7天左右必須消失,使胚泡解脫並與子宮內膜直接接觸;子宮內膜增殖分泌旺盛,間質水腫,血管擴張充血;囊泡周圍的細胞分化為滋養細胞和合體細胞兩層,其中合體細胞能分泌溶解子宮內膜的蛋白分解黴,使胚泡著床。
著床後的胚胎慢慢長大,這時大腦的發育已經開始,受精卵不斷地分裂,一部分形成大腦,另一部分則形成神經組織。這時要特別注意加強營養,豐富的營養會給腦細胞和神經系統一個良好的成長環境。
這個時期你可能會有輕微的不舒服,有時會感到疲勞。稍安勿躁,你馬上會進入一個豐富多彩的孕期生活。

懷孕第5周
進入孕5周,胚泡在子宮內著床後,就會向四周擴展,一端的細胞團內開始有一層從靠近囊胚腔的扁平細胞分化出來,成為胚胎原始內胚層。其餘較大的細胞就變成柱狀細胞,形成胚胎的原始外胚層。原始內、外兩胚層是呈現出圓盤狀,稱為胚盤,胚盤長約2毫米。經過一段時間的發育,到4週末時在胚盤內、外兩胚層之間,由外胚層分化出一層細胞,形成胚內中胚層。到現在為止,三胚層就形成了,三胚層是胎體發育的始基。
在三胚層中,每一個胚層都分化為不同的組織。外胚層分化成神經系統、眼睛的晶體、內耳的膜迷路、皮膚表層、毛髮和指甲等;中胚層分化成肌肉骨骼、結締組織、循環、泌尿系統。內胚層則分化成消化系統、呼吸系統的上皮組織及有關的腺體,膀胱、陰道下段及前庭等。這個時期,神經系統和循環系統的基礎組織最先開始分化,此時,小胚胎大約長0.6釐米,大小像蘋果籽一樣,外觀很像個「小海馬」。
在前兩個孕月,體內的孩子還不能叫胎兒,只能叫胚胎或胎芽。胚胎期是人體各器官分化發育的時期,許多導致畸形的因素都非常活躍,多數人的先天畸形都發生在胚胎期,在第4~5周,心臟、血管系統最敏感,最容易受到損傷。這個階段禁止接觸X光及其它射線。
如果你還沒有做過早孕檢查,現在你可以去醫院做相關的體檢,以便有一個確實的信息。良好和持續的孕期保健可以幫助你和孩子健康安全地度過整個孕期。

懷孕第6周
進入懷孕第6周後,在你的子宮裡,胚胎正在迅速地成長,他(她)的心臟已經開始劃分心室,並進行有規律的跳動及開始供血。胚胎的長度有0.6釐米,像一顆小蘋果籽,這周的細胞還在迅速地分裂。主要器官包括初級的腎和心臟的雛形都已發育,神經管開始連接大腦和脊髓,原腸也開始發育。胚胎的上面和下面開始長出肢體的幼芽,這是將來孩子的手臂和腿。日後將形成嘴巴的地方的下部,有一些小皺痕,它最終會發育成脖子和下頜。在本週面部的基本器官已經開始成形,已經能清晰地看到鼻孔,眼睛的雛形也已經具備。
應當知道的是,每個胚胎在母體子宮內的發育情況並不是一模一樣的,這份資料只是給你提供一個普遍的胚胎發育概念,許多孕婦的懷孕情況與上述發育介紹在時間上會有一些小的差別。
現在你可能已經覺察到懷孕的跡象,這個星期胚胎在你的子宮裡迅速地成長。你開始變得慵懶,在白天也感到昏昏欲睡。從心裡厭倦多說話,不願做家務,只是希望靜靜地呆在家裡。現在最好不要外出旅行,過量的運動有可能引起流產。

懷孕第7周
懷孕進入第7周了,這時的胚胎像一顆豆子,大約有12毫米長。現在如果你能看到自己的身體內部,你會發現胚胎已經有了一個與身體不成比例的大頭。而且胚胎的面部器官十分明顯,眼睛就像一個明顯的黑點,鼻孔大開著,耳朵有些凹陷。胚胎上伸出的幼芽將長成胳膊和腿,現在看上去已經很明顯,手和腳看起來像小短槳一樣。其它部分的成長包括垂體和肌肉纖維。現在你聽不到胎心音,但是胚胎的心臟已經劃分成左心房和右心室,並開始有規律的跳動,每分鐘大約跳150下,比你心跳要快兩倍。
在本週的中間,胚胎開始有第一個動作,遺憾的是你感覺不到,大約需要等到6個月時你才能享受到與胎兒一起做健身操的樂趣。現在你的情緒一定波動很大,有時會很煩躁,但是應該注意的是,在早孕6~10周是胚胎?部發育的關鍵時期,如果你的情緒過份不安,會影響胚胎的發育並導致?裂或唇裂。現在,你是否仍在繼續補充含有葉酸和微量元素的食物?要知道,在懷孕三個月之內,補充孕早期營養的工作一定要堅持。

懷孕第8周
第8周的胚胎大約有20毫米長,看上去像顆葡萄。胚胎的器官已經開始有明顯的特徵,手指和腳趾間看上去有少量的蹼狀物。這時胚胎像跳動的豆子一樣開始有運動。因為骨髓還沒有成形,現在由肝臟來生產大量的紅細胞,直到骨髓成形後去接管肝臟的作用。
胚胎的器官特徵開始明顯,各個不同的器官開始忙碌地發育。從現在開始到20周,你的胎兒將迅速成長,並且在幾個星期內就會有明顯的輪廓,這個時期的成長速度就像孕早期心臟和大腦的發育時期一樣。現在各種複雜的器官都開始成長,牙和?開始發育,耳朵也在繼續成形,胎兒的皮膚像紙一樣薄,血管清晰可見。
從懷孕到現在,你也許第一次有腹部疼痛的感覺,這種情況在許多孕婦身上都曾發生過,這是因為你的子宮在迅速地成長擴張。這時你可能因為噁心和嘔吐的原因不願吃東西,但是現在不是控制飲食的時候,你還是應該儘量吃些有營養的食物,以此來保證有足夠的養份為胎兒的成長作後盾。你去衛生間小便的次數和頻率可能會大大超過平時,這是由於你的子宮成長壯大後壓迫著你的膀胱。

懷孕第9周
8周過去了,你的胚胎從現在開始可以稱為「胎兒」了,也可以稱之為「小寶寶」。為了接納新居民,你的子宮膨脹得非常大,現在胎兒的尺寸大約有25毫米,而且胎兒許多位置都有所改變,如胚胎期的小尾巴不見了等。現在所有的器官、肌肉、神經開始工作。手部從手腕開始變得稍微有些彎曲,雙腳開始擺脫蹼狀的外表,眼簾開始覆蓋住眼睛。
懷孕也改變了你的形象,乳房開始長大,你需要更換大一些的胸衣了。也許你已經注意到腰圍開始變大,你心愛的牛仔褲只能等到明年再穿了。現在你需要喝大量的含微量氟的水,這樣你會得到充足的氟化物,鈣和磷將保證你的胎兒的牙齒和骨骼的發育。
現在每天喝水時應注意,早飯前先喝一大杯涼開水,可以促進胃腸的蠕動,方便排便,防止痔瘡。切忌口渴後才喝水,口渴說明體內水分已經失衡,腦細胞脫水已經到了一定程度,每天應及時地補充水份,最好每天能喝到8大杯水,平均每2小時一次。另外要注意的是,不要喝久沸的開水,因為水反覆沸騰後,水中的亞硝酸銀、亞硝酸根離子以及砷等有害物的濃度會相對增加。飲用後血液中的低鐵血紅蛋白結合成不能攜帶氧的高鐵血紅蛋白,從而引起血液中毒。

懷孕第10周
孕10周時,你的情緒波動很大,剛剛臉上還是晴空萬里,可能一會兒就變成烏雲密佈了。有些孕婦可能會對這種變化莫測的情緒感到不安,但這都很正常,是孕期雌激素作用的結果。
到本週末,你的胎兒的身長會達到40毫米,從形狀和大小來說,都像一個扁豆莢 。現在胎兒的體重大約10克。胎兒的眼皮開始粘合在一起,直到27周以後才能完全睜開。他(她)的手腕已經成形,腳踝開始發育完成,手指和腳趾清晰可見,手臂更長而且肘部變得更加彎曲。現在,胎兒的耳朵的塑造工作已經完成,但是用B超還是分辨不清性別,現在胎兒的生殖器開始發育,胎盤已經很成熟,可以支持產生激素的大部分重要功能。
胎盤具有五大功能,即氣體交換、供應營養、排泄廢物、防禦及內分泌作用。因而它可以說是胎兒營養的大本營。足月妊娠的胎盤重500~600克,大約是新生兒體重的1/6,直徑達16~20釐米,厚約2.5釐米。
妊娠的3~6個月是腦細胞迅速增殖的第一階段,稱為「腦迅速增長期」。主要是腦細胞體積增大和神經纖維增長,使腦的重量不斷增加。第二階段是妊娠7~9個月,其間支持細胞和神經系統細胞的增殖,及樹突分支的增加,使已經建立起來的腦神經細胞,發展成神經細胞與細胞之間的突觸接合,以傳導腦神經細胞的興奮衝動。對於人的智力來講,腦神經細胞樹突的增加遠比細胞數目的增加要重要的多。
現在,應在食物裡增加碘的含量,胎兒腦的發育必須依賴母體內充足的甲狀腺素,甲狀腺素是促進大腦和骨骼發育的重要原料。缺碘的胎兒出生後智力低下,個子矮小,有可能得克汀病。因此孕婦每天需碘量應在0.115毫克左右,最好食用加碘鹽。
如果你超過35歲,而且你的家庭有遺傳病史,現在你需要做一次羊膜腔穿刺檢查,對胎兒的先天性及遺傳性疾病做出特異性診斷,在孕10~12周做這樣的產前檢查會發現一些胎兒的先天缺陷。

懷孕第11周
進入孕11周,你的胎兒身長已經達到45~63毫米,體重達到14克,胎兒開始能做吸吮、吞嚥和踢腿動作,現在胎兒細微之處已經開始發育,他(她)的手指甲和絨毛狀的頭髮已經開始出現。胎兒維持生命的器官如肝臟、腎、腸、大腦以及呼吸器官都已經開始工作。本週已能夠清晰地看到胎兒脊柱的輪廓,脊神經開始生長。
你的子宮現在看起來像個柚子,借助多普勒儀器,你可以聽到胎兒心臟快速跳動的聲音,有些孕婦稱之為快速奔跑的小馬。從現在開始,胎兒的骨骼細胞發育加快,肢體慢慢變長,逐漸出現鈣鹽的沉積,骨骼變硬。此時胎兒就要從孕婦體內攝取大量的鈣質,如果孕婦鈣質攝取不足,自己骨骼等處的鈣質便會分解,以補充血鈣的不足來供給胎兒。因此孕婦從現在開始就要多喝牛奶,每天多吃一些高鈣食品。由於鈣離子與骨骼肌肉的興奮性密切相關,孕婦血鈣低到一定程度就會引起小腿肌肉痙攣,抽筋大多發生在夜間。這時還可以適當進行室外活動,多接觸日光照射。

懷孕第12周
孕早期在本週就要結束了,3個月來胎兒發生了巨大的變化。僅僅70多天的時間,胎兒就初具人形了。這時胎兒的大腦體積越來越大,佔了整個身體的一半左右。現在發生流產的機會相應地減小了,胎兒成長的關鍵器官也將在兩週內完成。他(她)現在大約65毫米,手指和腳趾已經完全分開,一部分骨骼開始變得堅硬,並出現關節雛形。從牙胚到趾甲,胎兒都在忙碌地運動著,時而踢腿,時而舒展身姿,看上去好像在跳水上芭蕾舞。
現在,你的腹部從肚臍到恥骨會出現一條垂直的黑色的妊娠線,你的臉上可能會出現黃褐色的妊娠斑,這是懷孕的特徵,在你分娩結束後就會逐漸變淡或消失。現在你的乳房更加膨脹,乳頭和乳暈的色素加深,有時你還會感到有些疼痛。這時從陰道流出的乳白色分泌物也有所增多。

懷孕第13周
現在胎兒的臉看上去更像成人了,身長大約有76毫米,體重比上週稍有增加。他(她)的眼睛在頭的額部更為突出,兩眼之間的距離拉近了,肝臟開始製造膽汁,腎臟開始向膀胱分泌尿液。
這時你如果用手輕輕在腹部碰觸,胎兒就會蠕動起來,但你仍然感覺不到胎兒的動作。胎兒的神經元迅速地增多,神經突觸形成,胎兒的條件反射能力加強,手指開始能與手掌握緊,腳趾與腳底也可以彎曲,眼瞼仍然緊緊地閉合。
現在你可以感到腹部變大了,進入孕中期,你原來的衣服開始變得不合體,不久你就需要穿孕婦裝了。你可以參考關於孕婦裝的文章,把自己的孕期打點得精彩亮麗。為了將來順利地分娩及產後的恢復,現在你需要做一些適當的運動,比如可以有目的地做一些孕婦操,每天還可以讓丈夫陪你一起散散步,這是最安全的運動。在空氣新鮮的環境裡與他一起聊天,憧憬未來的三人世界,那將是令人愜意的享受,也會慰藉你焦躁的心緒。
現在你要注意防止流產,在12周以前發生的流產稱為早期流產,發生在12周以後者稱為晚期流產。有過流產史的孕婦這時應注意休息,妊娠早期避免性生活及陰部檢查,不要吃冷飲食品。

懷孕第14周
胎兒現在已經76~100毫米,重達28克。在他(她)手指上已經出現獨一無二的指紋印。
如果胎兒是個女孩子,她的卵巢裡現在大約有200萬個卵,出生時就僅存100萬個了,等她長大時,會越來越少,到17歲時可能僅剩20多萬個。
你的情況變化也很大,孕早期的疲勞、噁心以及尿頻都已經減少。現在你的子宮增大,你的腹部也隆起,看上去已是明顯的孕婦模樣。儘管現在離分娩的時間還很久,但是你的乳頭已經可以擠出一些乳汁了,看上去就像剛分娩後分泌出的初乳。
現在你陰道分泌的「白帶」增多,它是陰道和宮頸的分泌物,含有乳酸桿菌、陰道脫落上皮細胞和白細胞等。孕婦體內雌激素水平和生殖器官的充血情況直接影響陰道分泌物的多少。懷孕時體內雌激素水平較高,盆腔及陰道充血,陰道分泌物增多是非常自然的現象,正常的分泌物應是白色、稀薄、無異味。如果分泌量多而且顏色、性狀有異常,應請醫生檢查。這時應注意保持外陰部的清潔,內褲應選用純棉織品,並堅持每天清洗,避免使用刺激性強的皂液。

懷孕第15周
胎兒現在的生長速度很快,遠遠地超過了前幾週,他(她)的身長已經達到10~12釐米,體重也達到50克。現在胎兒薄薄的皮膚上覆蓋了一層細細的絨毛,全身看上去就像披著一層薄絨毯,這層絨毛通常出生時就會消失。現在胎兒的眉毛開始長出來,頭髮也在頭頂迅速生長,頭髮的紋理密度和顏色在出生後都會有所改變。胎兒在子宮裡開始做許多動作,他(她)可以握緊拳頭、瞇著眼睛斜視、皺眉頭、做鬼臉,也開始會吸吮自己的大拇指。研究者認為,這些動作會促進胎兒大腦的成長。
在孕15~18週期間,你可能要根據醫生建議做一次產前診斷,通過對胎兒進行特異性檢查,以判斷胎兒是否患有先天性或遺傳性疾病。有以下情況的孕婦需要做產前診斷:近親結婚者;35歲以上的高齡孕婦;分娩過染色體病患兒的孕婦;多次自然流產或死產的孕婦。
另外,這時還應檢查一下是否母嬰血型不合,血型不合有兩種明顯症狀,一是ABO血型不合,一般是指媽媽血型為O型,爸爸血型為A、B或AB型。ABO溶血病多見於第一胎。另一種是Rh血型不合,當媽媽血型為Rh陰性,爸爸的血型為Rh陽性時,分娩可使媽媽對胎兒的血液產生抗體,第一胎胎兒發病的可能性較小,分娩的次數越多,病發率越高。這類血型不合病情重,常發生流產、死產、嚴重的新生兒溶血性黃疸等。


懷孕第16周
你可能還不知道,你子宮裡的小居民現在開始打嗝了,這是胎兒呼吸的先兆。現在你還聽不到任何聲音,因為胎兒的氣管充斥的不是空氣,而是流動的液體。你現在的體重可能已經增加了2000~4500克,而胎兒的體重還只有150克,身長超過12釐米。現在,胎兒腿的長度超過了胳膊,手指甲完整地形成了,指關節也開始運動。
現在胎兒的生殖器官已經形成,用B超可以分辨出胎兒的性別了,你一定想知道是男孩還是女孩,但一般來講男孩和女孩各佔一半,男孩略多些。一般情況下,國內的性別檢查,只用於判斷某些通過性別遺傳的疾病檢測。
擁有一個自己的寶寶,這個夢想原來似乎那麼遙遠,但現在你會感到近在咫尺,因為你就要真切地感到胎動了。在16周到20周之間,媽媽可以感到明顯的胎動。如果你已經有過懷孕史,你會感到胎動的時間比以前提前了。現在胎動時你會有喝了飲料後胃腸蠕動的感覺,注意記錄下第一次胎動的時間,下次去醫院做檢查時告訴醫生。
這個階段胎兒的發育非常迅速,你應該注意避免缺鐵性貧血的發生。孕婦在這時對鐵的需求量增加了近4倍,胎兒會毫不客氣地攝取孕婦體內的鐵,如果孕前就有貧血現象,孕婦現在極易出現缺鐵性貧血,其後果是導致孕婦的血細胞攜氧能力降低,從而引發胎兒的宮內缺氧,造成胎死宮內或早產。貧血還會影響胎兒腦細胞的發育,導致將來學習能力低下。

懷孕第17周
胎兒現在看上去像一隻梨子,大約有13釐米長,重約170克,在今後3周內,他將經歷一個飛速增長的過程,重量和身長都將增加兩倍以上。
子宮裡的胎兒與出生後的嬰兒一樣可愛,現在胎兒變得非常頑皮,你也許已經發現了他擁有了第一個玩具"臍帶",他特別喜歡用手拉或抓住臍帶,有時他抓得特別緊,緊到只能有少量的氧氣輸送。不過別著急,胎兒不會做得太過份,他知道保護自己不受損傷。現在循環系統和尿道完全進入正常的工作狀態,胎兒的肺也開始工作,他已經能夠不斷地吸入和呼出羊水。
胎動現在已經非常活躍,有時你會感到腹部一側有輕微的觸痛,那是因為子宮在迅速地增大,子宮兩邊的韌帶和骨盆也在生長變化以適應胎兒的成長,這些感覺是正常的,但是如果持續幾天一直疼痛的話,請找醫生諮詢。
有些孕婦現在會出現鼻塞、鼻黏膜的充血和出血,這種情況與孕期內分泌變化有關,這時孕婦切忌自己濫用滴鼻液和抗過敏藥物,這種現象會逐漸減輕。如果發生嚴重的鼻出血,應考慮是否發生妊娠高血壓綜合徵,最好請教醫生。
孕期最有意思的時期開始了,現在你可以與胎兒進行交流,把握時機,良好的親子關係從現在起就可以建立了。現在是胎教的最佳時期,胎兒可以聽到你的各種聲音,胎兒最喜歡的就是聽到媽媽溫柔的說話聲,你的教育計劃從現在就開始吧!


懷孕第18周
現在胎兒的身長接近14釐米,體重大約200克,骨骼幾乎全部是類似橡膠似的軟骨,以後會變得越來越硬,一種可以保護骨骼的物質「髓磷脂」開始慢慢地裹在脊髓上。
借助聽診器,你現在可以聽到胎兒的心音,那真是一種令人沉醉的感受。這幾天你是否正在為懷孕後身體的笨拙而情緒低落,相信胎兒健康的心音會讓你倍感欣慰。
你的子宮在不斷地長大,身體的重心也在發生變化,你可能感到行動有些不方便了。這時注意別穿高跟鞋,應選用低跟鞋了。如果有必要的話,醫生會建議你通過超聲波檢查一下胎兒的發育情況。
孕早期食慾不振,而現在你一定會對自己的胃口感到吃驚,家裡人都把你視為重點保護對象,各種美味源源不斷地送到你的嘴邊,吃原來可以這麼肆無忌憚,不用考慮身材、減肥……
科學地安排飲食非常重要,吃得多並不意味著攝取營養全面,有可能胎兒和孕婦需要的某些營養素依然缺乏。常見一些媽媽孕期體重猛增,而生出的胎兒卻十分瘦小,這是因為營養不均衡造成的。過量飲食會增加分娩時的困難,同時增加媽媽的身體負荷,容易出現高血壓、糖尿病等症狀。因此,在進食要注意科學均衡的營養搭配。

懷孕第19周
現在胎兒大約有15釐米長,他(她)的胸脯不時地鼓起來、陷下去,這是胎兒呼吸的表現,但是在胎兒的口腔裡流動的卻是羊水而不是空氣。
順利地進入孕中期,你心裡一定長出一口氣吧,告別了孕早期的種種不適,也沒有了流產的危險,現在又能感到胎兒的運動,你一定很有成就感。孕中期你需要再做一次B超,一般在18~22周之間,這是為了查看胎兒的生長髮育情況,確定是否有先天缺陷,並檢查一下胎盤和臍帶。在做B超檢查時,可以在儀器的屏幕上看見胎兒正在踢腿、屈體、伸腰、滾動、吸吮自己的拇指。
現在你應該堅持有規律地數胎動了,時間最好固定在每天晚間8~9點,胎動一般平均每小時3~5次。每天堅持數胎動,是一種直接胎教,當你對胎兒高度注意時,可以想像胎兒的各種體態,胎兒也會回應你的感受,這樣會增進母子之間的感情交流。
胎兒最喜歡聽中低頻調的聲音,爸爸的說話聲正好適當,如果你與丈夫每天能堅持與子宮內的胎兒講話,能夠喚起胎兒的熱情,幫助胎兒智力的發育。
現在你應絕對禁止吸菸喝酒,丈夫也應避免讓你吸到二手菸,過量的煙被你吸入體內會使胎盤供血不足,影響胎兒身體和智力的發育。


懷孕第20周
進入孕中期了,從現在開始宮底每週大約升高1釐米。胎兒的身長在14~16.5釐米之間,體重大約250克。胎兒現在開始能吞嚥羊水,而且腎臟已能夠製造尿液,頭髮也在迅速地生長。
感覺器官開始按區域迅速發育,神經元分成各個不同的感官,味覺、嗅覺、聽覺、視覺和觸覺都從現在開始,在大腦裡的專門區域裡發育,神經元數量的增長開始減慢,但是神經元之間的相互聯通開始增多。
現在你肯定能感到胎兒在不停地運動,做一些翻滾的動作。有時他(她)的運動太劇烈,讓你晚上睡不著覺。在以後的10周裡胎兒的運動將非常頻繁,直到孕後期把你的子宮撐滿為止。

懷孕第21周
胎兒已經21周了,這時他的體重正在不斷增加。這個小傢伙現在看上去變得滑溜溜的,他的身上覆蓋了一層白色的、滑膩的物質,這就是胎脂。它可以保護胎兒的皮膚,以免在羊水的長期浸泡下受到損害。不少寶寶在出生時身上都還殘留著這些白色的胎脂。
這時你是不是覺得呼吸變得急促起來,特別是上樓梯的時候,走不了幾級臺階就會氣喘吁吁的。這是因為日益增大的子宮壓迫了你的肺部,而且隨著子宮的增大,這種狀況也更加明顯。
此時胎兒和母體的生長髮育都需要更多的營養,要注意增加鐵質的攝入量,胎兒要靠吸收鐵質來製造血液中的紅細胞,這一階段媽媽出現貧血的機會也多了起來。應該多吃富含鐵質的食物,如:瘦肉、雞蛋、動物肝、魚、含鐵較多的蔬菜及強化鐵質的穀類食品,如有必要,也可在醫生的指導下補充鐵劑。
在這裡,也想對準爸爸們說幾句話,懷孕的過程很多時候看起來好像是女人一個人的事情,但其實並非如此。你應該比平時更多地關心你的妻子,分擔她的憂慮,共同學習孕育寶寶的知識,為了妻子和胎兒的健康做更多的廚房工作。這時妻子的胃口可能相當好哦!

懷孕第22周
這時胎兒的體重大約已有350克,身長已有19釐米了。胎兒的眉毛和眼瞼已經清晰可辨,10 個小手指上也已長出了嬌嫩的指甲。
你希望你的寶寶將來成為一個文學家嗎?那麼現在你就可以開始了。胎兒現在已經具有了一定的聽力,他可以聽到你說話的聲音和外界的一些音響。你可以選擇一些有趣的兒童名著,繪聲繪色地朗讀給他聽,最好是反覆地講同樣的一個或幾個故事,也可以給他聽一些優美抒情的音樂。
專家研究發現,經過這種訓練的寶寶,在出生後會對他熟悉的這些故事或音樂有明顯反應,會使他吃奶時更加胃口大開,情緒飽滿,也會使他從哭鬧之中很快平靜下來。
懷孕後你就不能要求自己行動敏捷輕便了,你可能已經覺得自己的行動有點遲緩和笨重,這很正常。隨著子宮的增大,你身體的重心發生了變化,突出的腹部使重心前移,為了保持平衡,你不得不挺起肚子走路。這時你可不能再穿高跟鞋了,它不僅會使你的背部肌肉緊張程度加重而導致疼痛,而且還會使你重心不穩,這很危險。另外,由於孕激素的作用,你的手指、腳趾和全身關節韌帶變得鬆弛,這也會使你覺得有些不舒服。

懷孕第23周
23周的胎兒看起來已經很像一個微型寶寶了,他的身長大約20釐米,體重大約450克。由於皮下脂肪尚未產生,這時胎兒的皮膚是紅紅的,而且皺巴巴的,樣子像個小老頭。皮膚的折皺是給皮下脂肪的生長留有餘地。
他的嘴唇、眉毛和眼睫毛已各就各位,清晰可見,視網膜也已形成,具備了微弱的視覺。胎兒的胰腺及激素的分泌也正在穩定的發育過程中。此時在胎兒的牙齦下面,恆牙的牙胚也開始發育了,這是你沒有想到的吧?為此你要多補充些鈣質,為寶寶將來能長出一口好牙打下基礎。
這時的胎動次數有所增加,並更加明顯,在醫院做產科檢查時你可以聽到十分有力的胎兒心跳的聲音,這會使你有一種非常奇妙的體驗。
這個階段媽媽的體重在穩定增加,大約每週增重250克左右。現在你是不是對節制飲食嗜好有些厭倦了呢,看到平時愛吃的冰淇淋、可樂飲料或者麻辣豆腐時你是不是非常眼饞?沒關係,你偶爾可以稍稍地放鬆一下對自己的要求,但一定還是要有節制,儘量用其他的健康食品,來替代這些可能給你和胎兒帶來損害的食物。

懷孕第24周
24周時的胎兒大約已有500多克,他的聽力已經形成,他可以聽到你發出的有些變形的說話聲音、你心跳的聲音和你的腸胃蠕動時發出的咕嚕咕嚕的聲音。一些大的噪音胎兒也能聽到,比如吸塵器發出的聲音、開得很大的音響聲、鄰家裝修時的電鑽聲,這些聲音都會使胎兒躁動不安。
很多研究發現,胎兒更喜歡優美抒情的古典音樂。你可以做個試驗,當你給胎兒播放節奏強烈的現代音樂時,胎動會增加且幅度增大,而當你給胎兒播放輕柔舒緩的音樂時,注意一下胎兒的反應,他是不是很快變得安靜下來了?胎兒對外界音響的反應是比較敏感的。
除了聽力有所發展外,此時胎兒的呼吸系統也正在發育。他還在不斷吞嚥羊水,但是通常並不會排出大便,那得等到出生以後了。
如果你的胎兒在此時出生,在醫生精心照料下他不是完全沒有可能存活,但存活的可能性較小。隨著醫療科學技術的發展,將會有越來越多的未足月胎兒能夠在媽媽子宮以外的環境中生存下來,這將為患有某種高危疾病而不宜繼續懷孕的媽媽帶來福音。

懷孕第25周
此時胎兒體重穩定增加,與上週相比又長了100多克,大約已有570克了,皮膚很薄而且有不少皺紋,幾乎沒有皮下脂肪,全身覆蓋著一層細細的絨毛,樣子像個小老頭,但身體比例已較為均稱。胎兒在媽媽的子宮中胎兒已經佔據了相當多的空間,開始充滿整個子宮。胎兒舌頭上的味蕾正在形成,你知道嗎?胎兒也有偏好甜食的特點呢。
注意這時胎兒大腦細胞迅速增殖分化,體積增大,這標幟著胎兒的大腦發育將進入一個高峰期。這時媽媽可以多吃一些核桃、芝麻、花生之類的健腦食品,為胎兒大腦發育提供充足的營養。
這時還要預防孕期糖尿病,對於已經出現尿糖陽性的孕婦,也不要過分緊張,應在醫生的指導下,適當控制飲食或者用藥,並加強對胎兒的監護,在現代醫學條件下,糖尿病孕婦也能生一個健康的寶寶。
現在你可能會感到有些疲憊,由於胎兒的增大,腹部越來越沉重,腰腿痛因而更加明顯。另外隨著腹部的不斷增大,這時你會發現肚子上、乳房上會出現一些暗紅色的妊娠紋,臉上的妊娠斑也明顯起來。有的孕婦還會覺得眼睛發幹、發澀、怕光,這些都是正常現象,不必過於擔心。

懷孕第26周
現在胎兒的體重在800克左右,坐高約為22釐米。皮下脂肪開始出現,但並不多,胎兒還是顯得瘦瘦的,全身覆蓋著一層細細的絨毛。
此時胎兒開始有了呼吸動作,當然並不會真的吸入空氣,胎兒的肺部尚未發育完全。
研究發現,這個時候胎兒的大腦對觸摸已經有了反應,而且胎兒的視覺也有了發展,他的眼睛已能夠睜開了。如果用一個打開的手電筒照射你的腹部,胎兒就會自動把頭轉向光亮的來處,這說明胎兒視覺神經的功能已經在起作用了。
這時你可能會覺得心神不安,睡眠不好,經常做一些記憶清晰的惡夢,這是你在懷孕階段對即將承擔的母親的重任感到憂慮不安的反應。這是正常的,你也不必為此自責。關鍵是你應該為了你的胎兒的健康發育保持良好的心境,你可以向丈夫或親友訴說你的內心感受,他們也許能夠幫助你放鬆下來。
這時你還應該做一次血液檢查,一些孕婦會在此時發生孕期糖尿病或貧血症狀加重,應該根據醫生的建議進行防治。在飲食上除了應該注意多吃一些含鐵豐富的食物外,還應注意多吃一些含維生素C較多的食品,以幫助身體吸收更多的鐵質。

懷孕第27周
27周的胎兒現在體重已有900克左右了,身長大約已達到38釐米,坐高大約為25釐米。
很多胎兒此時已經長出了頭髮,眼睛也已可以睜開。如果是男孩,他的睾丸尚未降下來,如果是女孩則已經可以看到突起的小陰唇。
這時胎兒的聽覺神經系統也已發育完全'同時對外界聲音刺激的反應也更為明顯。你可以繼續為他講故事或者給他聽音樂,這會讓你和胎兒都感到平靜和愉快。
這時胎兒的氣管和肺部還未發育成熟,但是胎兒的呼吸動作仍在繼續,當然是在水中呼吸而不是在空氣中,不過這對他將來真正能在空氣中呼吸有確是一個很好的鍛鍊。
從現在開始到分娩,你每天應該增加穀物和豆類的攝入量,因為胎兒需要更多的營養。富含纖維的食品中維生素B的含量很高,而且可以預防便祕,比如:全麥麵包及其它全麥食品、豆類食品、粗糧等,你都可以多吃一些。
這時你也可以開始多看一些有關分娩知識的書籍或錄影,以便更多地瞭解分娩過程,有條件的話可以參加一些機構組織的分娩指導課,以幫助你消除對分娩的恐懼。

懷孕第28周
這個月的胎兒體重已有1100~1400克,坐高約為26釐米,幾乎已經快佔滿整個子宮空間。
他的眼睛既能睜開也能閉上,而且已形成了自己的睡眠週期。有趣的是,他甚至會把自己的大拇指或其他手指放到嘴裡去吸吮。
儘管胎兒的肺葉尚未發育完全,但是如果萬一這個時候早產,胎兒在借助一些醫療設備的前提下,已經可以進行呼吸
一些專家認為,胎兒從28周左右開始就會做夢了,那麼他會做一些什麼夢呢?誰也不知道。但是胎兒大腦活動在這時是非常活躍的,大腦皮層表面開始出現一些特有的溝回,腦組織快速增殖。做個好夢吧,小寶貝。
現在開始應記錄下每一次有規律的胎動,這時胎兒活動可能比較頻繁,他會用小手、小腳在你的肚子裡又踢又打,有時還會讓自己翻個身,把你的肚子頂得一會兒這裡鼓起來,一會兒那裡又鼓起來。也有的胎兒相對比較安靜。胎兒的性格在此時已有所顯現。
馬上就要進入孕晚期了,這時由於腹部迅速增大,媽媽會感到很容易疲勞,腳腫、腿腫、痔瘡、靜脈曲張等等都使媽媽感到不適。離分娩已經不是很遙遠了,如果你還沒有參加分娩課,那麼自己也應該認真瞭解一下有關的知識了。

懷孕第29周
這時胎兒體重大約有1300多克,坐高約為26~27釐米,如果加上腿長,身長大約已有43釐米了。這時胎兒的皮下脂肪已初步形成,看上去比原來顯得胖一些了。手指甲也已很清晰。此時如果有光亮透過媽媽子宮壁照射進來,胎兒就會睜開眼睛並把頭轉向光源,這說明胎兒的視覺發育已相當完善。
有的媽媽因自己的胎兒現在還是頭朝上而擔心臨產時胎位不正,其實,這時的胎兒可以自己在媽媽的肚子裡變換體位,有時頭朝上,有時頭朝下,還沒有固定下來,大多數胎兒最後都會因頭部較重,而自然頭朝下就位的。如果需要糾正的話,產前體檢時醫生會給予適當指導的。
胎兒越長越大,他在母體內的活動空間相對會越來越小,胎動也會逐漸減弱,但現在胎兒還是比較好動的。可能在媽媽想睡覺的時候,胎兒醒來了,在那裡動個不停,搞得媽媽無法入睡;等媽媽醒來時,他卻睡著不動了。
媽媽這時會覺得肚子偶爾會一陣陣地發硬髮緊,這是假宮縮,是這個階段的正常現象。要注意休息,不要走太遠的路或長時間站立。這時你可能需要每兩週做一次體檢了,最後一個月還將變成每週做一次體檢。為了孕婦和胎兒的健康和安全,這是很有必要的。

懷孕第30周
胎兒現在約重1500克左右,從頭到腳長約44釐米。男孩的睾丸這時正在從腎臟附近的腹腔,沿腹溝向陰囊下降的過程中,女孩的陰蒂已突現出來,但並未被小陰唇所覆蓋,那要等到出生前的最後幾週。
胎兒頭部還在增大,而且這時大腦發育非常迅速。幾乎大多數胎兒此時對聲音都有了反應。大腦和神經系統已發達到了一定程度。皮下脂肪繼續增長。
你還在給你的胎兒講故事或聽音樂嗎?你覺得他是不是有所反應呢?這時他應該已經非常熟悉你的聲音了。你也可以讓你的丈夫撫摸著你的肚子,和胎兒說說話,讓未來的寶寶也熟悉一下爸爸的聲音。
孕晚期胎兒的營養需求達到了最高峰,你需要攝入大量的蛋白質、維生素C、葉酸、B族維生素、鐵質和鈣質,每天大約需要200毫克的鈣用於胎兒的骨骼發育。這時胎兒的骨骼、肌肉和肺部發育正日趨成熟。
媽媽這時會感到身體越發沉重,肚子大得看不到腳下,行動越來越吃力。呼吸困難,胃部不適。一旦發生不規則宮縮應立刻停下來休息,最好中午睡個午覺。

懷孕第31周
這時胎兒的肺部和消化系統已基本發育完成,身長增長減慢而體重迅速增加。
這周胎兒的眼睛時開時閉,他大概已經能夠看到子宮裡的景象,也能辨別明暗,甚至能跟蹤光源。如果你用一個小手電照射腹部,胎兒會轉過頭來追隨這個光亮,甚至可能會伸出小手來觸摸。
一些研究者認為,孕婦在明亮的光線下袒露腹部,可以刺激胎兒的視覺發育。但這並不意味著寶寶一生下來眼睛就可以看清東西,新生兒最遠只能看清距離20~30釐米處的人和物。
現在胎兒周圍大約有850毫升的羊水,但隨著胎兒的增大,他在子宮內的活動空間越來越小了,胎動也有所減少。
這時子宮底已上升到了橫膈膜處,你會感到越發的呼吸困難,喘不上氣來。吃下食物後也總是覺得胃裡不舒服。但是光明即將出現,情況很快會有所緩解。大約34周左右時,胎兒的頭部將開始下降,進入骨盆,到達子宮頸,這是在為即將到來的分娩做準備。那時'你會覺得呼吸和進食舒暢多了。

懷孕第32周
胎兒已經32周了,他的身體和四肢還在繼續長大,最終要長得與頭部比例相稱。胎兒現在的體重為2000克左右,全身的皮下脂肪更加豐富,皺紋減少,看起來更像一個嬰兒了。
你會發現,現在胎兒動得次數比原來少了,動作也減弱了,再也不會像原來那樣你的肚子裡翻筋鬥了。別擔心,只要你還能感覺得到胎兒在蠕動,就說明他很好。這是因為胎兒身體長大了許多,媽媽子宮內的空間已經快被佔滿了,他的手腳動不開了。即使如此,胎兒還要繼續長大,而且在出生前至少還要長1000克左右呢!
胎兒的各個器官繼續發育完善,肺和胃腸功能已接近成熟,已具備呼吸能力,能分泌消化液。胎兒喝進的羊水,經膀胱排泄在羊水中,這是在為他出生以後的小便功能進行鍛鍊呢。
這個月媽媽的體重增加了1300~1800克,最後這個時期,你的體重每週增加500克也是很正常的,因為現在胎兒的生長髮育相當快,他正在為出生做最後的衝刺。
這時媽媽會感到很疲勞,休息不好,行動又更加不便,食慾因胃部不適也有所下降。陰道分泌物增多。排尿次數也增多了。

懷孕第33周
現在你的胎兒體重大約已有2000克了,身長約為48釐米。媽媽子宮裡的空間已顯得很擁擠,胎兒的活動餘地也小多了。這時胎兒皮下脂肪已較前大為增加,皺紋減少,身體開始變得圓潤。胎兒的呼吸系統、消化系統發育已近成熟。有的胎兒頭部已開始降入骨盆。
有的胎兒已長出了一頭胎發,也有的頭髮稀少,前者並不意味著將來寶寶頭髮就一定濃密,後者也不意味著將來寶寶頭髮就一定稀疏,所以不必太在意。胎兒的指甲已長到指尖,但一般不會超過指尖。
如果是個男孩,他的睾丸很可能已經從腹腔降入了陰囊,但是也有的胎兒的一個或兩個睾丸在出生後當天才降入陰囊,別擔心,絕大多數的男孩都會是正常的。如果是個女孩,她的大陰唇已明顯隆起,左右緊貼。這說明胎兒的生殖器官發育也已近成熟。
媽媽這時體重大約以每週250克的速度增長,主要是因為胎兒在出生前的最後7、8周內體重猛增,這段時間胎兒增長的體重大約是此前共增體重的一半還要多。
媽媽現在會感到尿意頻繁,這是由於胎頭下降,壓迫膀胱的緣故。你還會感到骨盆和恥骨聯合處痠疼不適,不規則宮縮的次數增多。這些都標幟著胎兒在逐漸下降。沉重的腹部使你更加懶於行動,更易疲憊,但還是要適當活動。

懷孕第34周
你的胎兒現在體重大約2300克,坐高約為30釐米。此時胎兒應該已經為分娩做好了準備,將身體轉為頭位,即頭朝下的姿勢,頭部已經進入骨盆。
這時起醫生會格外關注胎兒的位置,胎位是否正常直接關係到你是否能正常分娩。如果胎兒是臀位(即臀部向下)或是有其它姿勢的胎位不正,醫生都會採取措施進行糾正。
胎兒的頭骨現在還很柔軟,而且每塊頭骨之間還留有空間,這是為了在分娩時使胎兒的頭部能夠順利通過狹窄的產道。但是現在身體其它部份的骨骼已經變得結實起來,胎兒的皮膚也已不再那麼又紅又皺了。
如果你是初產婦,那麼這時胎兒的頭部大多已降入骨盆,緊壓在你的子宮頸口。而經產婦的胎兒入盆時間會較晚一些,有的產婦胎兒在分娩前才會入盆。
也許這時你的腿腳腫得更厲害了,這時也不要限止水分的攝入量,因為母體和胎兒都需要大量的水分。如果你發現自己的手或臉突然腫起來,那就一定要去看醫生了。

懷孕第35周
現在的胎兒一般已有2500克重了,身長達到了50釐米左右。他越長越胖,變得圓滾滾的。胎兒的皮下脂肪將在他出生後起到調節體溫的作用。
35周時,胎兒的聽力已充分發育,如果你還沒有和你的胎兒說過話,那現在馬上就開始吧。要用孩子的語氣與胎兒說話,不要覺得這有些可笑,事實上,實驗證明細而高的音調更能吸引胎兒或嬰兒的注意。
絕大多數的胎兒如果在此時出生都能夠成活,而且大多也不會發生什麼大的問題,儘管胎兒的中樞神經系統尚未完全發育成熟,但是現在他的肺部發育已基本完成,存活的可能性為99%。
此時還應堅持計數胎動,胎動每12小時在30次左右為正常,如果胎動過少(少於20次預示胎兒可能缺氧,少於10次胎兒有生命危險)'則應及時上醫院就診。
由於胎兒增大,並且逐漸下降,相當多的孕婦此時會覺得腹墜腰酸,骨盆後部附近的肌肉和韌帶變得麻木,甚至有一種牽拉式的疼痛,使行動變得更為艱難。日益臨近的分娩會使你感到忐忑不安甚至有些緊張,和丈夫、朋友或自己的媽媽聊一聊,也許可以稍稍緩解一下自己內心的壓力。

懷孕第36周
36周的胎兒大約已有2800克重,身長約為46~50釐米。這周胎兒的指甲又長長了,可能會超過指尖。兩個腎臟已發育完全,他的肝臟也已能夠處理一些代謝廢物。
這時每當胎兒在你腹中活動時,他的手肘、小腳丫和頭部可能會清楚地在你的腹部突現出來,這是因為此時的子宮壁和腹壁已變得很薄了。而且因此會有更多的光亮透射進子宮,這會使胎兒逐步建立起自己每日的活動週期。
現在子宮內的羊水比例減少,胎兒所佔的體積增加,現在的胎兒已是當初胎芽體積的1000倍。而母體體重的增長也已達到最高峰,大約已增重11至13公斤。你會發現自己的肚臍已變得又大又突出。
現在你需要每一週做一次產前檢查了。你會發現胎兒動得少了,你應該請教醫生,如何正確監測胎心和胎動。醫生已經可以通過B超或觸診估計出胎兒的體重,但這並不是最後結果,最後4周內胎兒體重可能還會增加不少。
這時媽媽肚子已相當沉重,上下樓梯和洗澡時一定要注意安全,防止滑倒。同時做家務時也一定要注意動作輕緩,不要過猛,更不能做有危險的動作。

懷孕第37周
現在該向你表示祝賀,因為你已進入懷孕的最後階段,到這週末你的胎兒就可以稱為足月兒了(38周到40周的新生兒都稱為足月兒),這意味著,你的寶寶隨時可能降臨人間,你們母子很快就要見面了!
現在胎兒重量大約3000克左右,身長51釐米左右。胎兒之間的差別還是比較大的,有的胖一些,有的瘦一些,但一般只要胎兒體重超過2500克就算正常。通常從B超推算出來的胎兒體重,比僅從母腹大小判斷出來的胎兒體重要準確一些,有時醫生的判斷與最終胎兒的實際體重相差較多,只要胎兒發育正常,不必太在意他的體重。
這時醫生會在每週一次的體檢中檢查胎兒是否已經入盆,估計何時入盆,胎位是否正常且是否已經固定等。如果此時胎位尚不正常,那麼胎兒自動轉為頭位的機會就很少了,如果醫生也無法糾正,那麼很可能會建議你採取剖腹產,以保證你和寶寶的安全。
這時胎兒在母腹中的位置在不斷下降,下腹墜脹,不規則宮縮頻率增加。媽媽會不斷地想上廁所,便次增加,陰道分泌物也更多了,要注意保持身體清潔。現在最重要的是要充分休息,迎接隨時可能來臨的分娩。

懷孕第38周
現在你的胎兒可能已經有3200克重了,身長也得有52釐米左右了。胎兒的頭在你的骨盆腔內搖擺,周圍有骨盆的骨架保護,很安全。這樣也騰出了更多的地方長他的小胳膊、小腿、小屁股。
很多胎兒這時頭髮已長得較長較多,大約有1~3釐米長,如果父母中某一方頭髮是自來卷的話,你的胎兒也很可能是個小捲毛頭。有的胎兒的頭髮又黑又多,有的胎兒頭髮就有些發黃,除了營養因素外,遺傳也是重要原因之一。當然也有一些胎兒一點頭髮都沒長。
現在胎兒身上原來覆蓋著的一層細細的絨毛和大部份白色的胎脂逐漸脫落、消失,胎兒的皮膚變得光滑。這些物質及其他分泌物也被胎兒隨著羊水一起吞進肚子裡,貯存在他的腸道中,變成黑色的胎便,在他出生後的一兩天內排出體外。
媽媽現在可能會既緊張又焦急,既盼望寶寶早日降生,又對分娩的痛苦有些恐懼。現在應該適當活動,充分休息,密切關注自己身體變化,即臨產徵兆的出現,隨時做好入院準備。

懷孕第39周
現在出生的寶寶就已經是足月兒了。胎兒現在的體重應該已有3200~3400克。現在體重在3500克以上的新生兒也很常見,甚至4000克以上的高體重新生兒和巨大兒也增多了,這跟人們營養狀況的改善有很大關係。一般情況下男孩比女孩的平均體重略重一些。
胎兒現在還在繼續長肉,這些脂肪儲備將會有助於寶寶出生後的體溫調節。這個小傢伙的身體各部份器官已發育完成,其中肺部是最後一個成熟的器官,在寶寶出生後幾個小時內他才能建立起正常的呼吸模式。
胎兒現在是不是特別沉得住氣?儘管你心裡巴不得馬上見到他,可他卻好像安靜了許多,不太愛活動了。這是因為到這時胎兒的頭部已固定在骨盆中,他更多地將會是向下運動,壓迫你的子宮頸,想把頭伸到這個世界上來。
你的小寶寶現在已經準備好向這個世界報到了,準備好了嗎,年輕的爸爸媽媽?你現在是不是很想知道你的寶寶是男孩還是女孩,也許你已經可以從胎動的特點上作出初步判斷,不妨和誰打個賭。也許明天?後天?寶寶就會降生了。

懷孕第40周
大多數的胎兒都將在這一週誕生,但真正能準確地在預產期出生的嬰兒只有5%,提前兩週或推遲兩週都是正常的。但如果推遲兩週後還沒有臨產跡象,那就需要採取催產等措施儘快生下胎兒,否則胎兒過熟也會有危險。
這時胎兒所處的羊水環境也有所變化,原來的羊水是清澈透明的,現在由於胎兒身體表面絨毛和胎脂的脫落,及其它分泌物的產生,羊水變得有些渾濁,呈乳白色。胎盤的功能也從此逐漸退化,直到胎兒娩出即完成使命。
現在需要注意的是避免胎膜早破,即通常所說的早破水。正常情況下只有當宮縮真正開始,宮頸不斷擴張,包裹在胎兒和羊水外面的卵膜才會在不斷增加的壓力下破裂,流出大量羊水,胎兒也將隨之降生。提前破水是指還未真正開始分娩,胎膜就破了,陰道中的細菌會侵入子宮,給胎兒帶來危險。因此要特別注意,孕期的最後階段一定要避免夫妻生活,避免對子宮的任何壓力。
媽媽會覺得這等待的日子變得格外漫長,爸爸也會整天心神不寧,不知道妻子何時臨產,一切處於「備戰」狀態,氣氛顯得有些緊張。不妨兩個人再一起享受一下這已為時不多的二人世界,在家裡聽聽音樂,看看影碟,這樣的日子也許就要暫時向你們告別了。